ホテル 志摩スペイン村 HOTEL SHIMA SPAIN MURA

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食物アレルギー事前お伺いフォーム
―Food allergy support―

レストラン(スペイン料理「ヒラソル」・日本料理「志摩」)で
夕食のコースメニュー(ヒラソル)・会席料理(志摩)・昼食メニュー(ヒラソル)の
ご利用のお客様にお伺いします。

食物アレルギー症状をお持ちのお客様につきましては、
当館の食物アレルギー対応ポリシーを必ずご確認のうえ、
下記項目にご入力・チェックをお願いいたします。
なお、このフォームは、「食物アレルギー」に関するものであり
好き嫌いによる変更は対応いたしかねます。
ご申告内容につきまして、担当者よりご確認をさせていただく場合がございますので、連絡先は必ずご入力ください。

  • アレルギー対象者様が複数人いらっしゃる場合は、お一人様ずつご入力いただきますようお願いいたします。
    (複数人様分をまとめてのご入力はしないようお願いいたします。)
宿泊
外来

昼食
夕食
婚礼

より

1泊目:

ヒラソル(昼食メニュー)
ヒラソル(夕食コースメニュー)
志摩(夕食会席)
バイキング

※夕食がバイキングならフォーム入力不要

2泊目:

ヒラソル(昼食メニュー)
ヒラソル(夕食コースメニュー)
志摩(夕食会席)
バイキング

※夕食がバイキングならフォーム入力不要

3泊目:

ヒラソル(昼食メニュー)
ヒラソル(夕食コースメニュー)
志摩(夕食会席)
バイキング

※夕食がバイキングならフォーム入力不要

男性
女性

コンタミネーション

調理器具(洗浄済)の使用・油の共用は問題ないでしょうか。

はい
いいえ
はい
いいえ

※調理器具(洗浄済)が「いいえ」の場合、当館ではお食事の提供をいたしかねます。

必要(メニュー変更希望)
不要(メニュー変更せず通常のメニュー対応)

※「必要」な場合、対象アレルギーによりメニュー内容が大きく変わる場合がございますのでご了承ください。

特定原材料8品目

※該当する食物アレルゲンにチェックをつけてください。

えび 加熱なら可 つなぎ・エキスなら可
かに 加熱なら可 つなぎ・エキスなら可
くるみ つなぎ・エキスなら可
小麦 つなぎ・エキスなら可
そば
加熱なら可 つなぎ・エキスなら可
加熱なら可 つなぎ・エキスなら可
落花生 つなぎ・エキスなら可

※「しょう油」には小麦を含むため、和食料理では対応できない場合がございます。

特定原材料に準ずる20品目

※該当する食物アレルゲンにチェックをつけてください。

アーモンド つなぎ・エキスなら可
あわび 加熱なら可 つなぎ・エキスなら可
いか 加熱なら可 つなぎ・エキスなら可
いくら
オレンジ 加熱なら可 つなぎ・エキスなら可
カシューナッツ つなぎ・エキスなら可
キウイフルーツ 加熱なら可 つなぎ・エキスなら可
牛肉 加熱なら可 つなぎ・エキスなら可
ごま つなぎ・エキスなら可
さけ 加熱なら可 つなぎ・エキスなら可
さば 加熱なら可 つなぎ・エキスなら可
大豆 つなぎ・エキスなら可
鶏肉 加熱なら可 つなぎ・エキスなら可
バナナ 加熱なら可 つなぎ・エキスなら可
豚肉 加熱なら可 つなぎ・エキスなら可
マカダミアナッツ つなぎ・エキスなら可
もも 加熱なら可 つなぎ・エキスなら可
やまいも 加熱なら可 つなぎ・エキスなら可
りんご 加熱なら可 つなぎ・エキスなら可
ゼラチン

その他、注意事項がございましたらご入力ください。

プライバシーポリシー、および食物アレルギー対応ポリシーをご確認のうえ、
同意いただけましたら下記ボタンにて内容の確認をお願いいたします。

同意する

※PCメールの受信拒否を設定されているお客様は、「解除」をお願いいたします。

※迷惑メール設定により、迷惑メールフォルダに振り分けされてしまう場合もございますのでご確認くださいませ。

※本フォームは食物アレルギーを持つ方がホテルを利用した場合に食の安全を確保するための資料とすることを目的としています。

※その他の目的に利用することは一切ありません。また、本フォームは個人情報に留意の上、適切に管理、処分いたします。

※メニュー変更に対応するのはレストラン(「ヒラソル」・「志摩」)のみです。
ご利用日の3日前の17時までに当フォームにて入力・送信をお願いします。